医療費:訪問診療、撤退の動き 報酬減額で

医療費:訪問診療、撤退の動き　報酬減額で

2014年06月08日　毎日新聞

詳細は、リンクを参照して下さい。

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　４月、医師が受け取る医療費（診療報酬）

のうち、老人ホームなどを訪れて診察した

場合の報酬が最大７５％減額された。

　集合住宅の入居者をまとめて医療機関に

あっせんする「患者紹介ビジネス」の排除

を狙ったものだった。

　しかし、まじめな医師の間にも「採算が

合わない」と撤退する動きが出始め、

厚生労働省は苦慮している。

【中島和哉、細川貴代】

　２月末、大阪府の医療法人事務長が全国

で数十カ所の有料老人ホームを経営する

東京の業者を訪ねた。

　法人は、都内のホームなどこの業者が

運営する２カ所の施設に医師を派遣して

いる。

　対応した担当者に事務長は「専門職

として患者を放り出すのは大変忍びない」

と切り出し、「だが」と言葉を継いで頭を

下げた。

　「この報酬では事業体として持たない。

４月に遠方の施設からは撤退します」

　結局、業者には計三つの医療機関から

撤退の通知が届いた。

　訪問診療を受ける５施設計３５０人の

入居者は、平均年齢８４歳。

　認知症で通院できない人、定期的な

体調管理が必要な人も多い。

　仰天した担当者は全国をかけ回り、

ぎりぎり３月末に別の医師を確保した

ものの、楽観はしていない。

　「４月分の報酬が払われるのは６月。

　第２の撤退の波が７月に来るのでは」

　医師が高齢者のグループホームなどを

訪れると、３月までは同じ日に複数の患者

を診ても１人当たり２０００円の技術料を

請求できた。

　さらに同じ患者を月に２回以上訪れると、

月５万円が加算された。

　ところが、４月以降はこうした

「一括診察」をすると技術料は半減される。

　そして同じ患者を月に２回訪れる場合、

２回とも一括診察であれば加算は

７５％カットとなった。

　厳しい措置に２月以降、訪問診療から

の撤退が相次いでいる。

　また多くの医療機関は「一括診察は

月１回」「同じ施設では１日１人しか診ず、

同一施設を連日訪れて患者数を稼ぐ」

という防衛策に走っている。

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　酷いですね。

＞多くの医療機関は「一括診察は

＞月１回」「同じ施設では１日１人しか

＞診ず、同一施設を連日訪れて患者数を

＞稼ぐ」という防衛策に走っている。

　多分そうなるでしょう。

　医療とて利益を得て営業している

企業の一つですから、

　こんなことは少し検討すれば分かると

思うのだが、どうしてこうも安易な

施策になる？

　お金が無いから仕方がないということ？

　経営が成り立たなければ意味がない。

　それこも絵に書いた餅に等しい。

　介護保険制度改革もそう。

　全く現実を無視した施策に思える。

　「在宅へ」の為の施策は何をして

いるのでしょう？

　それが出来ていなければ、困るのは

どうすることも出来ない弱者のみ。

　福祉はどうなってもかまわない？

　本当に日本は報われない国になりそう

です。